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脑血管畸形的治疗方案选择



脑动、 静脉畸形 (AVM) 是常见的脑 血管畸形, 是胚胎早期脑血管发育异常导 致的先天性疾病, 反复的自发性脑出血、 癫痫和头痛是最常见的临床症状, AVM 也是蛛网膜下腔出血最常见的原因之一。 每年自然破裂出血发生率为 1% ̄5%, 其 中死亡率为 10%, 每一次破裂出血后有 动、 脉畸形, 或手术危险性高的脑深 静 部和脑的重 要 功 能 区 内 的 脑

动 、 脉 畸 静 形, 伽玛刀 治 疗 也 适 合 于 栓 塞 及 手 术 后 残留的病灶。伽玛刀治 疗 脑 AVM 的 机 制是促使畸形血管的内皮细胞增殖 , 血 管壁逐渐增厚 , 管 腔 狭 窄 , 最 终 导 致 畸 形血管闭合 , 达到治愈目的。血管内插 管栓塞对本病治愈率低 (约 5%  ̄10% ), 但对大的脑动、 脉畸形做栓塞, 缩小 静 一部分后可为伽玛刀治疗创造条件。 伽玛刀治疗脑动、 脉畸形的治愈 静 率与手术切除相同, 在治疗后经过 1 ̄2 年时间, 脑动、 脉畸形血管巢闭塞消 静 失, 而脑正常血管不受妨碍 , 优点是病 人无创伤、 无 痛 苦 , 安全, 并发症少。

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天 津 医 科 大 学 第 二 医 院 神 经 外 科 、 伽 玛 刀 中 心 主 任 医 师

50 %的患者将出现严重的神经功能障碍,
青少年脑AVM 若 不 治 疗 , 其破裂出血

的风险随着年龄的增长而增大 。 脑动、静脉畸形通过血管造影 ( DSA) 或 磁 共 振 MRI) 检 查 可 以 确 诊 , ( 一旦被检查出来应尽早治疗。 目前脑内

AVM 的治疗手段颇多 , 主要有以下三
种: 一是传统的开颅手术切除, 二是伽 玛刀无创伤性治疗, 三是血管内介入治 疗。 治疗目的是完全闭塞或切除畸形血 管巢, 恢复脑组织的正常血液循环 , 保 护神经功能免受损害 。 治疗方案的选择 依 赖 于 脑 AVM 的 类 型 、 位 、 小 、 部 大 血 液动力学及患者的临床状况。 开颅手术 切除适合于大的、位于脑浅表的脑动、 静脉畸形 ; 伽玛刀治疗适合于中小型脑

伽玛刀是脑动、静脉畸形安全、有效 的治疗方法。对于其他脑血管畸形, 如脑海绵状血管瘤、静脉血管畸形、 颈内动脉海绵窦瘘等, 有显著疗效。 目前, 全世界用伽玛刀治疗脑血 取得了满 伽玛刀治疗也

脑 血 管 畸 形 的 治 疗 方 案 选 择

医 药 徐 博 德 览


管畸形病人已达 4 万余例, 意效果。

加强运动, 膳食不均衡的人应忌烟 忌酒、 律饮食, 适当运动, 接触阳 规 光; 老年骨质疏松者多与其体内代 谢不佳、 维生素 D 水平不高有关, 应 适量补充 与 维 生 素D 相 关 的 药 物 ; 儿童、 孕妇应以食补为主, 适量增加 牛奶、 、 类摄入, 如无效再进行 蛋 肉 药物治疗; 绝经期后的妇女可进行 雌激素替代治疗。 误区4 中国人易患骨质疏松。 中国人与西方人种存在差异, 饮食结构亦有不同。中国人多植物 性食物, 欧美人多动物性食物; 中国 人小肌群发达, 灵活性好, 欧美人大

肌肉发达。不能以欧美的诊断标准 来衡量中国人, 中国人与欧美人群 各有不同的身体结构, 应用不同的 骨质疏松诊断标准, 只要健康就好。 误区 5 补钙药物可替代食物。 钙进入体内可供吸收的是可分 离的离子钙, 不可分离的分子钙是 无用的, 所以人们不会用鸡蛋皮补 钙。 据报道, 目前药物含钙量最高的 有 600毫克左右, 人体对药物中的钙 吸收率最 大 的 也 就 是 40%, 而牛奶

补充钙类药物。含钙量较高且易吸 收的食物有牛奶、 蛋、 肝、 肉类、 海产 品、豆制品等。蔬菜中含钙量也较 高, 但 因 其 是 草 酸 钙 , 不 能 被 吸 收 。 另外, 骨头汤补钙也是没有科学依 据的, 骨头汤中煮出的多是脂肪, 没 有更多的钙质, 对骨质疏松并无益 处。如果骨头煮到溶化于汤里或可 有效, 但那是做不到的。 总之, 骨质疏松成因多, 因人而 异。 治疗也应在增加运动、 平衡饮食 基础上针对病因添加适合的药物如 钙剂、 维生素D 剂等。 骨质疏松形成 是长期的, 治疗也往往需要坚持半 年到一年时间才能见效。

是 60%。单 靠 药 物 是 满 足 不 了 人 体 所需的。确需补钙治疗的人群应在 饮食调整、增加运动的基础上适当

格言

杂草多的地方粮食少, 空话多的地方智慧少。

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