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尿镜检法在尿液检测中的重要性


尿镜检法在尿液检测中的重要性 随着社会的不但进步,检验的自动化进程也随之得到了发展,如尿液分析仪而 言,检测既简便、快捷、检测项目多,重复性好、标本用量少,因此成为临床上尿液 检测的重要组成部分,但是它决不可代替传统的显微镜对尿液有形成分(管型、细 胞、肿瘤细胞、结晶等)的检测,且由于尿液分析仪检测与显微镜下的检测原理截 然不同,报告方式也不同,很难找出两者的对应关系 ,至今为止,还没有一种直接的 核算方式, 因此,仪器只是一个筛选实验 ,尿液的显微镜检测在尿液检测中仍是一 个重要的环节。下面就对尿液的显微镜检测法的重要性做一介绍。 1 尿镜检法在尿液检测中的重要性 通过对尿液中白细胞、红细胞、管型、结晶、肿瘤细胞的检测来说明尿镜检 法在尿液检测中的重要性。 1.1 干化学法检查尿中白细胞的原理[1]:尿白细胞试剂带的主要成分的吲哚 酚酯、重氮盐。粒细胞胞浆内含有酯酶,此酶可作用于模块中的吲哚酚酯,使其产 生吲哚酚,后者发生氧化缩合反应或与重氮盐反应形成紫色缩合物,其颜色深浅与 细胞的多少呈比例关系,此种方法简便、检测快捷,但下列因素对它的检查结果的 准确性都可能造成影响:①不同型号的试剂带测定尿白细胞的敏感度不同,使用时 必须注意批间差异,以免因试剂带不同而引起同一标本测定结果的差异。然而,镜 检法就不存在此问题,它对同一份标本检测只存在检测者之间的技术差异。②尿 液标本必须新鲜 ,留尿后必须立即测定 ,以免白细胞破坏 ,导致干化学法与镜检法 的实验误差。③使用某些药物时,可产生假阳性,尿蛋白>5g/L 或尿液中含有大剂 量头孢氨苄、庆大霉素等药物时,可使结果偏低或出现假阴性,而镜检法受到的影 响不大。④由于尿液在膀胱中贮存时间过长或标本放置问题延长 ,导致白细胞破 坏,酯酶释放到尿液中,造成干化学法阳性,镜检阴性的所谓假阳性现象。⑤干化学 法只能测定粒细胞,不与淋巴细胞反应,所以它不像镜检法那样,不论粒细胞、淋巴 细胞都能检测得到。 1.2 干化学法检测尿液中红细胞的原理[1]:尿红细胞试剂带中的主要试剂成 分是过氧化物底物和邻甲联苯胺(或四甲替联苯胺)。尿液中的血红蛋白或其破坏 释放的游离血红蛋白均含有亚铁血红素,后者具有过氧化酶样活性,可使无色的邻 甲联苯胺(或四甲替联苯胺)脱氢变成蓝色的邻甲联苯胺(或四甲替联苯胺)物质。 此法简便、检测快捷,但下列因素对它的检测结果都可能造成影响:①不同型号的 试剂带测定尿红细胞的敏感度不同,使用时必须注意批间差异,以免因试剂不同而 引起同一份标本测定结果的差异,而镜检法不存在此问题,它对同一份标本检测只 存在检测者之间的技术差异。②尿液标本必须新鲜,留尿后尽量立即测定,以免红 细胞破坏,导致干化学法与镜检法实验误差。干化学法既可与完整的红细胞反应, 又能测定游离的血红蛋白;而镜检法只能检测红细胞。③尿液中含有对热不稳酶, 肌红蛋白或菌尿可引起干化学法测定尿红细胞的假阳性;尿液中有大量维生素 C 的存在,可竞争性抑制反应致使干化学法产生假阴性,而以上现象对镜检法的检测 影响不大。④肾病患者,红细胞在肾脏或泌尿道破坏或尿比重过低,尿 pH 值偏高, 均易造成红细胞破坏,造成所谓红细胞干化学检测的“假阳性”现象。 1.3 干化学法与镜检法的比较:干化学法对管型、 结晶、 肿瘤细胞是无法检测 的这也是它的不足之外,而镜检法能直接显示有形成分(如血细胞、管型及各种结 晶、肿瘤细胞),对泌尿系统疾病的诊断、疗效的观察有重要的意义[1]。 2 小结 通过以上分析以及多年的临床实践证明 , 尿液的显微镜检测

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