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五小行业专项整治检查表


五小行业专项整治检查表(餐饮) 单位: 法人(负责人) : 电话: 项目 考核内容

地址: 检查日期: 检查结果 年 月 日 〇 未办理 级 〇未分级

是否办理《餐饮服务许可证》 :〇办理 餐饮服务许可证 是否超范围经营:〇否 是否进行量化分级:〇分级 总人数: 人 〇是 级别:

各功能间有无明显标识:〇有标识 从

业人员《健康证》 持证人数:人 知晓人数:人

〇无标识 无证人数:人 〇未建立 〇不齐全

卫 生 管 理

从业人员卫生知识

询问人数:人

是否建立卫生管理档案:〇建立 卫生管理档案是否齐全:〇齐全 卫生管理档案

现有资料:〇卫生管理组织机构;〇各岗位卫生管理制 度;〇食品原、辅材料采购索证、索票及台账;〇食品 添加剂使用记录;〇餐具清洗消毒记录或餐具清洗消毒 合同;〇餐厨垃圾废弃处理记录;〇卫生行政部门下发 的行政文书。 是否有充足有效的清洗消毒设施(至少设 3 个专用水池) 〇是 〇否

卫 生 设 施

餐具清洗消毒间 粗加工间


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