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尿液白细胞、红细胞干化学法检查与镜检不一致性分析


? 

2  ? 34  

检 验 医学 与j 2 1 洛床 0  2年 1月 第 9卷 第 2期  I bMe  l ,a ur  0 2 Vo. , .      dCi Jl ay2 l , I9 No2 a n  ̄
3 6. 5  

参 考 文 献 

E ] 张捍 峰 , 莉

, 耀 军 . 素 对 红 细 咆 沉 降 率 测 定 的 影 响  4  王 李 肝
E] 中 国 社 区 医师 : 合 版 .0 9 l () l 9 J. 综 2 0 ,1 9 :6 .  

[] 金 浩 , 国 政. E 1 王 对 HK一0红 细 胞 沉 降压 积 仪 2种 血 沉 测  4 定 方 法 的评 价 [] 临 床 检 验 杂 志 ,0 62 ( ) 15 J. 2 0 ,4 2 :5.   E 3 陈平 , 晓 华 . 细 胞 沉 降 率 在 临 床 检 验 工 作 中 的应 用 和  2 赵 红
进 展 []检 验 医学 与 临 床 ,0 8 53 :6 —6 . J. 2 0 , () 131 4  

[1 王 庸 晋 . 代 临 床 检 验 学 [ I 北 京 : 民 军 医 出 版 社 , 5  现 M . 人  
2 0. 00  

E 3 王 福 经 , 玉 兰 , 立 文. 种 抗 凝 剂 测 定 红 细 胞 沉 降 率  3 刘 徐 两 的对 比分 析 E] 青 岛 大 学 医 学 院 学 报 ,0 4 4 ( ) 3 5  J. 2 0 , 0 4 : 5—

( 稿 日期 : 0 10   6  收 2 1 - 70 )

尿 液 白细胞 、 细 胞 干 化 学 法 检 查 与镜 检 不 一 致 性 分 析  红
甘 立 新 ( 北 省 成 宁 市妇 幼 保 健 院 湖
【 要】 目的 摘

470 ) 3 10 

通 过 对 尿 干 化 学法 和 镜 检 的 差 异 性 分 析 为 临 床提 供 可 靠 的 结 果 。方 法  对 10 0例 晨 尿 同 时  0  

用 尿 干 化 学 分 析 法 和尿 液 非 离 心镜 检 检 验 。结 果  两 种 方 法 总 符 合 率 : 细 胞 为 6  , 细 胞 为 6  。结 论  尿  白 7 红 1 液 分 析 不 能 只 看 干 化 学 分析 , 忽视 镜 检 。 而   【 键 词 】 尿 液 分析 仪 ; 千 化 学 ; 镜 检 ; 红 细胞 ; 白细 胞  关      
D : 0 3 6 /.s . 6 2 9 5 . 0 2 0 . 6   文 献 标 志 码 :   文 章 编 号 : 6 29 5 ( 0 2 0   2 4 0   OI 1 . 9 9 j i n 1 7 —4 5 2 1 . 2 0 0 s B 1 7   4 5 2 1 ) 20 3 —2

尿 液 分 析 作 为 一 种 常 规 检 测 项 目, 有 评 估 健 康 、 病 状  具 疾 态 , 其 是 判 断 。 疾 病 的 不 可 替 代 的 价值 。 目前 l 上 主要  尤 肾脏 临床
采 用 的 方 法 有 干 化 学 分 析 法 、 沉 渣 显 微 镜 检 查 , 及 尿 流 式  尿 以

表 2 R C干 化 学 结 果 与 直 接 镜 检 结 果    B

沉 渣 分 析 法 等 。 干 化 学 分析 法 的检 测 结 果 受 到 很 多 因素 影 响 ,  
检 测 红 细 胞 ( B 及 白 细 胞 ( C 存 在 假 阳 性 和 假 阴 性 现  R C) WB ) 象 , 须 结 合 尿 液 沉 渣 的显 微 镜 检 查 结 果 进 行 综 合 判 断 ] 必 。针  对 这 一 现 象 , 文 收 集 了 本 院 门 诊 患 者 晨 尿 共 10 0例 . 时  本  0 同 用 尿 干 化 学 法 和 尿 液 非 离 心 镜 检 同 时 检 验 , 将 结 果 报 道  现
如 下。  
注: +表示 阳性 , 一表 示 阴 性 。   3 讨  论 

1 材 料 与 方 法  1 1 标 本 来 源  用 一 次 性 专 用 尿 杯 收 集 门 诊 患 者 晨 尿 10 0 .   0 

例 , 中男 4 0例 , 50例 , 龄 1 5 其 2 女 8 年 ~ 5岁 。  
1 2 仪 器 与 试 剂  尿 液 分 析 仪 及 配 套 l A 试 纸 , 林 巴斯 显  . l 奥 微 镜 及 洁 净 载玻 片 。  

由表 1 2 可 以 看 出 , 液 干 化 学 法 , 直 接 涂 片 镜 检 均  ~ , 尿 与
有 不 同程 度 的 一 致 性 , W B 干化 学 法 与 镜 检 总 符 合 率 为    一 而 C

6  , B 7 R C干 化 学 法 与 镜 检 总 符 合 率 为 6 % , 一 步证 实 _干  1 进 r
化学 法 与镜 检 的不 一 致 性 。  

13 方 法  尿 液 分 析 仪 操 作 按 说 明 书 操 作 。尿 液涂 片镜 检按  .

《 国 临床 检 验 操 作 规 程 》 作 及 报 告 。 各 仪 器 每 日均 做 日常  全 操
保养及质控尿液 。  
2 结  果 

3 1 WB .  C不 一 致 性 的 原 因 分 析  首 先 必 须 了解 所 用 试 剂 带 
各 模 块 反 应 原 理 、 意 事 项 、 物 干 扰 可 出 现 的异 常 以 及 参 考  注 药 范 围 等 。必 须 掌 握 试 带 检 测 每 一 成 分 的 敏 感 度 和 特 异 性 ] 。  
干 化 学 法 W B 原 理  : WB C 尿 C试 剂 带 中 的 吲 哚 酚 酯 重 氮 盐  与粒 细胞 胞 质 的酯 酶反 应 形 成 紫 色 缩 合 物 , 颜 色 深 浅 与细 胞  其 的 多 少呈 正 比 关 系 。 以 下几 个 因 素 是 造 成 二 者 不 一致 的 原 因 :   ( ) 化 学 法 只 能测 定 粒 细 胞 , 能 与 淋 巴细 胞 反应 , 以 不 能  1于 不 所

2 1 结 果 判 断  镜 检 法 按 《 国 临 床 检 验 操 作 规 程 》 R C . 全 ,B  
0 3 HP WB   ~ 5 HP - / F、 C O / F为 阳性 。检 测 结 果 见 表 l 2  ~ 。

22 以直 接 镜 检 结 果 作 为 参 考 方 法 , B . W C干 化 学 法 与镜 检 阳  性 符 合 率 为 6  [ 2 + 2 + 5 0 / 1 0 2 0 5 0 ] 总 符 合  5 (6 6 1 ) (3 + 3 + 1 ) , 率 为 6  [ 1 4 2 + 2 + 50 /  o ] R C 干 化 学 法 与镜  7 (0 + 6 6 1 )1o o ; B

检 阳性 符 合 率 为 6  [ 7 + 1 0 20 / 2 0 3 0 3 0 ]  2 ( O 7 + 9 ) (0 + 4 + 1 ) , 总 符合 率 为 6  [8 +7 + 10 9 ) Jo o 。 1 (O 0 7 +2 0 /  o ] 
表 l WB   C干 化 学 结 果 与 直 接 镜检 结 果 

象直接镜 检那 样 , 论是 淋 巴细 胞还 是 粒细 胞 均能 检 测 到。 不  
( ) 液 在 膀 胱 贮 存 时 间 过 长 或 尿 标 本 放 置 时 间 过 长 , 致  2尿 导

WB C破 坏 , 镜 检 不 到 有 形 成 分 。( ) C 干 化 学 法 假 阳性 , 而 3 WB   还 可 受 甲醛 、 喃坦 啶 、 量 胆 红 素 等 阴 道 分 泌 物 影 响  。 作  呋 大
者 平 时 工 作 发 现 尿 标 本 镜 检 , 有 大 量 上 皮 细 胞 时 , 化 学  含 干

WB C出 现 不 同 程 度 的 阳 性 , 镜 检 则 是 看 不 到 WB 这 与 李  而 C, 兰 琴 和 陈 宏 雷  的 报 道 相 符 合 。 ( ) C 干 化 学 法 假 阴 性 还  4 WB 受 环 境 温 度偏 低 。尿 中含 有 某 些 大 剂 量 药 物 ( 四 环 素  ) 、 如 及 
尿 中含 有 大 量 尿 蛋 白( 蛋 白大 于 5 g i [ 等影 响 。 清   /  6 )    3 2 RB 不 一 致 的 原 因 分 析  首 先 要 了 解 干 化 学 法 检 测  .  C
注: +表 示 阳性 , 表 示 阴性 。  

R C 的 原 理 。干 化 学 法 红 细 胞 检 测 原 理  : 红 细 胞 试 剂 带  B 尿 中的 邻 甲联 苯 胺 与尿 液 中 的血 红 蛋 白 、 红 蛋 白等具 有 过 氧 化  肌

检 验 医学 与 临 床 2 l O 2年 1月 第 9卷 第 2期 I bMe  l ,au r 0 2 Vo. , .        dCi Jn ay2 1 , 19 No 2 a n

? 

2  ? 35  

酶 样 活 性 物 质 反 应 , 使 无 色 的邻 甲苯 胺 脱 氢 变 成 蓝 色 的邻 甲 可  
联 苯 胺 。以 下 因素 均 是 造 成 二 者 不 一 致 的原 因 : 1 尿 试 剂 受  () 潮 或 使 用 期 限过 长 使 尿 潜 血 假 阳性 , 镜 检 不 到 R C ( ) 但 B 。 2 尿  液标 本 必 须 新 鲜 以免 R C破 坏 后 造 成 干 化学 阳 性 而 镜 检 不 到  B R C。( ) 些 患 者 R C脆 性 大 有 抗 溶 性 , 此 尿 干 化 学 法 假  B 3某 B 因 阴性 , 镜 检 有 大 量 完 整 R C 。 当 尿 液 中 含 有 大 量 破 坏  而 B  RB 大 圆 上 皮 细 胞 时 , 化 学 法 阳 性 而 镜 检 是 阴性 。 ( ) 果  C、 于 4如

其 软 件 研 究 [ ] 中 华 检 验 医 学 杂 志 ,0 6 2 ( ) 68  J. 2 0 , 9 7 : 0—
611  .

E ] 叶应 妩 , 毓 三 , 2  王 申子 瑜 . 国 临 床 检 验 操 作 规 程 [ .  全 M] 3 版 . 京 : 南大 学 出 版社 ,0 6 2 22 3 南 东 2 0 :9—9 .   [] 丛 云 隆 , 俊 龙 . 液 干化 学 分 析 与 显 微 镜 检 查 [] 中 华  3  马 尿 J.
医学 检 验 杂 志 , 9 7 2 ( ) 1 51 7 1 9 ,0 3 : 3 — 3 .  

[] 李 兰 琴 , 宏 雷 . 于 化 学 法 与 尿 沉 渣 镜 检 临 床 应 用 探 讨  4  陈 尿 [] 现 代 检 验 医学 杂 志 ,0 7 2 ( ) 191 0 J. 20 ,2 4 :1 —2 .   [] 陈 津 , 德 春 , 忠 勇 . 温 对 干 化 学 法 测 定 尿 白细 胞 的  5  王 朱 低
影 响口] 临床 检验 杂 志 ,0 6 2 () 3 . . 2 0 ,4 1 :3  

使 用 甲醛 保 存 尿 液 或 用 某 些 药物 尤其 是维 生 素 c, 使 干 化 学  会
法 R C 假 阴 性  。( ) B 5 留尿 容 器 中有 氧 化 剂 或 尿 路 感 染 时 , 微 

生 物 产 生 过 氧 化 物 酶 町使 干 化学 法 R C 假 阳 性 [ 。 B 2  ]

综 七所 述 , 化 学 法 检 测 尿 液 虽 简 便 、 速 、 感 , 其 影  f 快 敏 但
响 因 素 太 多 , 提 高 实 验 结 果 的 可 信 度 , 不 能 完 全 替 代 直 接  为 其 镜 检 。若 两 者 方 法 结 合 分 析 ,丁 时 发 现 问 题 。 Ⅱ及  

[] 詹 超 然 . 液 干 化 学 分 析 的 影 响 因 素 [] 检 验 医 学 与 临  6  尿 J.
床 ,0 6, ( ) l 4 1 5  2 0 3 3 : 4 ~4 .

( 收稿 日期 : 0 l0 — 3  2 1 一8 1 )

参 考 文 献 

E] 姜 傥 , 式 鸿 , 伟 , . 种 新 型 尿 液 检 测 模 式 的 探 讨 及  1 张 胡 等 一

61  泌 尿 生 殖 道 支 原 体 培 养 及 药 敏 结 果分 析     9 1例
龙喜 雄 , 黄  勤 ( 东省佛 山市 南海 区第二人 民 医 院  5 8 5 ) 广 2 2 1 
【 要】 目的  了 解 该地 区 支原 体 感 染及 其 药敏 情 况 , 临 床 用 药提 供 依 据 。方 法  对 2 0 摘   为 0 9年 1月 至 2 1  01

年 7月 61 1 妇 科 门诊 非 重 复 送 检 标 本 做 支原 体 常 规 培 养 、 定 、 数 、  9 例 鉴 计 药敏 一 体 化 试 剂 盒 检 验 。结 果  感 染 总   阳性 率 为 5 .  , 中解 脲 支 原 体 ( ) 感 染 的 主 要 病 原 体 , 7 .  ; 纯人 型 支原 体 ( ) 染 占 2 7 ; 合  13 其 Uu 是 占 61 单 Mh 感 .% 混 感 染 ( + Mh 占 2 .  。抗 生素 敏 感 率结 果 : Uu ) 12 Uu单 纯 感 染 时 , 沙 霉 素 、 满霉 素 、 力 霉 素 、 拉 霉 素 、 奇 霉  交 美 强 克 阿
素敏 感 率 较 高 , + M h混 合 感 染 时 , 力 霉 素 、 沙霉 素 、 满 霉 素敏 感 率 较 高 , uu 强 交 美 Mh单 纯 感 染 时 强 力 霉 素 、 沙 霉  交 素 、 满 霉 素敏 感 率 较 高 。结 论  支原 体 感 染 以 uu感 染 为 主 , 美 目前 敏 感 率 比较 好 的抗 生 素 是 强 力毒 素 、 沙 霉 素 、 交   美 满 霉 素 , uu和 Mh单 纯感 染 、 + Mh混 合 感 染 , 生 素 敏 感 率 有 差 异 , 床 医 生 应 综 合 考 虑 药 物 的 特 性 、   但 uu 抗 临 患
者 个 体 的 情 况 以及 具 体 的 药敏 调 整 出合 理 的 用 药 方 案 。   【 键 词 】 解 脲 支原 体 ; 人 型 支原 体 ; 感 染 ; 药敏  关       D : 0 3 6 /.sn 1 7 — 4 5 2 1 . 2 0 1 文 献 标 志 码 :   文 章 编 号 :6 2 9 5 ( 0 2 0 — 2 5 0  OI 1 . 9 9 j i . 6 2 9 5 . 0 2 0 . 6   s B 1 7 — 4 5 2 1 ) 20 3 — 2

支 原 体 感 染 是 非 淋 菌 性 尿 道 炎 ( GU) 一 种 , 引 起 慢  N 的 常 性 前 列 腺 炎 、 宫 内膜 炎 、 腔 炎 、 卵 管 炎 及 不 孕 不 育 等 疾  子 盆 输 病 , 年 更 有 上 升 的 趋 势 , 为 常 见 的 性 病 之 一 。临 床 医 生 为  近 成 了尽 早 解 除 患 者 的痛 苦 , 常 是 未 等 具 体 的药 敏 结 果 出来 就 采  常 用 经 验 用 药 , 近 年 因 为 抗 生 素 的 大 量 、 泛 应 用 , 多 以前 的  而 广 很 经 验 用 药 已经 不 再 对 支 原 体 敏感 。 为 了解 决 这 个 问 题 , 文 综  本 合 了 20 0 9年 1月 至 2 1 年 7月本 院 61 1 妇 科 门诊 非 重 复  01  9 例 性 送 检 支 原 体 培 养 结 果 进 行 分析 研 究 , 将 结 果 统 计 分 析 报 道  现
如下 。  

14 1 支 原 体 . . 

培 养 基 及 药 敏 测 试 板 上 各 孔 不 变 色 为 阴性 ;  

培 养 基 、 敏 测 试 板 上 阳性 对 照 孔 由澄 清 的 黄 色 变 为 澄 清 的 红  药
色 , 阳性 。分 类 : 为 Uu鉴 定 孔 为 澄 清 红 色 而 Mh不 变 色 , 为  则

Uu阳性 ; Mh鉴 定 孔 为 澄 清 红 色 而 Uu不 变 色 , 为 Mh阳性 ; 则   Uu Mh鉴 定 孔 都 变 澄 清 红 色 为 混 合 感 染 , 、 、 Uu Mh都 是 阳性 ;   培养基为混浊红色 , 虑细菌污染 。 考  

14 2 药 敏  药 敏 测 试 板 上 每 种 抗 生 素 设 有 两 种 浓 度 : 浓  . .  高 度 和低 浓 度 。 高 、 浓 度 皆 为 黄 色 , 抗 生 素 敏 感 ; 低 该 高浓 度 为 黄  色 , 浓 度 为 红 色 , 抗 生 素 中敏 ; 、 浓 度 皆为 红 色 , 抗 生  低 该 高 低 该
素耐药 。  
2 结  果 

1 材 料 与 方 法 

1 1 标 本来 源  2 0 . 0 9年 1 至 2 1 月 O 1年 7月 61 1例 妇 科 门   9
诊病例 。  

2 1 支 原 体 培 养 结 果  61 1例 泌 尿 生 殖 道 感 染 患 者 中 有  .  9

12 标 本 采 集  以 扩 阴 器 暴 露 宫 颈 , 无 菌 棉 签 清 洁 宫 颈 外  . 用 ¨过 多 的 黏液 和 分 泌 物 , 用 专 门 的 取 样 拭 子 伸 入 宫 颈 2c   再  m
处 , 留 l ~ 1  , 停 0 5S 缓慢 旋 转 拭 子 , 得 样 本 , 人 专 用 管 , 即 取 放 立  
送检 。  

315 培 养 出 支 原 体 , 染 总 5性 率 为 5 .  , 中 uu是 感   7例 感 E t 13 其 A o 染 的 主 要 病 原 体 占 7 .1 ( 4 6 3 7 ) Mh 感 染 占 6   2 1/ 1 5 ;   2 7 ( 731 5 ; 合 感 染 ( +Mh 占 2 I  (7 / 7 ) .  8 / 7 )} 昆 Uu ) 1 2 6 2 31 5 。     2 2 支 原体 药 物 敏感 试 验 结 果  Uu单 纯 感 染 时 , 沙 霉 素 、 . 交   美 满 霉 素 、 力霉 素 、 拉 霉 素 、 奇 霉 素 敏 感 率 较 高 , 环 丙  强 克 阿 而 沙 星 的耐 药 性 最 高 达 6 .  。混 合 感 染 ( + Mh 时 , 力 霉  86 Uu ) 强 素 、 沙霉素、 满 霉 素敏 感率 较 高 , 交 美 MB单 纯 感 染 时 强 力 霉 
素 、 沙 霉 素 、 满 霉 素 敏 感 率 较 高 。见 表 1  交 美 。

1 3 试 剂 l方 . . J 法 j

采 用 珠 海 市迪 尔 生 物 工 程 有 限 公 司 生 产 的 

解 脲 支原 体 ( ) Uu 和人 型 支 原 体 ( ) 定 、 数 、 敏 一 体 化  Mh 鉴 计 药
试剂盒 。  
1 4 结 果 判 断  .


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