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生活方式干预对肥胖型2型糖尿病患者血糖影响


生活方式干预对肥胖型 2 型糖尿病患者血糖影响 【摘要】 目的 探讨生活方式干预对肥胖型 2 型糖尿病患者血 糖影响。方法 选取 2010 年 5 月至 2012 年 5 月诊治的符合入选标 准 2 型糖尿病患者 169 例,为干预组 89 例、常规组 80 例,观察两 组效果。结果 对两组病例进行干预前、干预后(6 个月)体重指数 (bmi)空腹血糖 、 (fbg) 餐后 2 h 血糖 (pbg)糖化血红蛋白 ; (hbalc) 、 血脂进行检测并比较,干预组、常规组干预前比较,差异无统计学 意义 (p>0.05) 两组干预后比较, ; 差异有统计学意义 (p25 为肥胖。 1.2 临床资料 选取 2010 年 5 月至 2012 年 5 月诊治的符合入选标 准 2 型糖尿病患者 169 例,其中男 109 例,女 60 例,年龄 41~80 岁,平均 65.3 岁;病程 6 个月至 2 年;将 169 例入选 2 型糖尿病 患者分为干预组 89 例、常规组 80 例,两组在年龄、性别、病程、 疾病程度上无差异,具有临床可比性。 1.3 方法 1.3.1 常规组 在常规应用降糖药物同时,不进行严格的生活方式 干预。 1.3.2 干预组 依据患者体重、血糖、心肺及其他重要脏器功能制 定详细周密的个体化生活方式干预;饮食控制:首先确定每日需要 总热量,对每天所需主副食热量进行计算,按早餐(总量 1/5) 、中 餐(总量 2/5) 、晚餐(总量 2/5)严格分配; 运动疗法:制订个体化运动方案,采取步行、骑车、爬楼梯、游 泳、太极拳、健身操等有氧中、低强度耐力运动,并且要具有趣味 性、可行性、组合方式等利于患者坚持;运动从小量开始,逐渐增 加运动量,每次运动大于 30 min,2 次/d,也可将单次运动量进行 分解,同样能够达到单次运动效果。 1.3.3 观察内容 对两组病例进行干预前、干预后(6 个月)体重 指数(bmi) 、空腹血糖(fbg)餐后 2 h 血糖(pbg) ;糖化血红蛋 白(hbalc) 、血脂进行检测并比较。 1.3.4 统计学方法 用 sas 3.0 软件,数据用(x±s)表示。组间 比较采用 t 检验 2 结果 两组病例均得到随访,进行干预前、干预后(6 个月)体重指数 (bmi)空腹血糖 、 (fbg) 餐后 2 h 血糖 (pbg)糖化血红蛋白 ; (hbalc) 、 血脂进行检测并比较,具体见表 1。 3 讨论 2 型糖尿病饮食控制是控制高血糖首要内容, 对食物进行控制及食 物选择占重要位置[3];高食物血糖生成指数食物是指血糖生成指 数>70,这些食物具有吸收率高、消化快、葡萄糖释放迅速,使糖 进入血液后峰值高,如面粉容易消化、吸收糖生成指数高;低食物 血糖生成指数食物是指血糖生成指数<55,可以在肠道内较长时间 停留,吸收率低、消化慢、糖释放缓慢、糖进入血液后峰值低,如 豆类食品不容易被消化、吸收糖生成指数低;燕麦、豆类等含有大 量粘性纤维,增加了肠道内容物的粘性,从而起到降低了淀粉和消 化酶相互作用,减慢糖的吸收。 骨骼肌在运动过程[4]中可以直接摄取和利用血液中葡萄糖,对胰 岛素转运血糖活性提高,运动后肌细胞肌糖原合成增加,减少了胰 岛素抵抗,增加了骨骼肌细胞转运和利用葡萄糖的能力;运动可以 增强脂肪细胞酶活性,促进对脂肪分解,消除多余脂肪, 控制体重, 减少胰岛素抵抗。 运动控制血糖及体重要求运动有一定强度[5],强度计算简单方法 为运动中脉率达到 170—年龄;也可以采取个体自我感觉法,即运 动后肌肉

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