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冠心病舒张性心衰的中医辨治体会


临 证 撷 萃  冠 心 病 舒 张性 心衰 的 中医辨 治体 会  朱  波  李 七 一  ( 苏 省 中 医院 , 苏 南 京 2 0 2 ) 江 江 10 9  关 键 词  冠 心病 舒 张性 心 衰 心 阴 不足  阴虚痰 阻 滋补心肾 养 阴化 痰  中 图分 类 号  R 4 .1 51   6 文 献标 识 码  A   文章 编 号  1 7

— 9 X( 0 0 1 — 0 4 0  6 2 3 7 2 1 )2 0 2 — 1 舒 张性 心衰 ( DHF) 由于左 室舒 张期 主 动 松 弛 能 力受 损  是 和心 肌顺 应 性 降 低 导致 舒 张期 充盈 受 损 、 心搏 量 减 少 、 室舒  左 张 期 末 压增 高 而 发生 的心 衰 . 见 于 老 年人 . 合 并 有 高 血压  多 多 心 衰 I号 主 要 组 成 为 生 炙 黄 芪 、 冬 、 萸 肉 、 藻 、 麦 山 海 桂  枝 、 黄 、 路 通 等 。 方 以 黄芪 补 气 为 君药 , 中炙 黄 芪 偏 于  蒲 路 该 其 补 气 , 黄芪 偏 于 利 水 , 者 量 大合 用 , 有 补气 益 心 、 水 消  生 二 具 利 病 、 尿病 、 室肥 厚 . 常 有 冠状 动脉 疾 病 或房 颤 。 糖 左 并 冠心 病 导  致 的舒 张 性 心 衰属 于 中医学 “ 衰 ” “ 痹 ” “ 心 、胸 、 心悸 ” “ 肿 ” 、水   等范 畴  笔 者在 临 床 中体 会 到 , 肾不 足 、 心 阴虚 痰 阻 在 冠 心 病  舒 张性 心 衰 的发 病 中起 到重 要 作 用 , 采 用 滋 补 心 肾 、 阴 化  而 养 肿 功效 ; 冬 甘 苦 、 寒 , 阴生 津 、 烦 安 神 , 茱 萸 昧 酸 性  麦 微 养 除 山 温, 与麦 冬 同为 臣 药 . 能 补 阴又 能 补 阳 , 敛 耗 散 的 心 气 , 既 收 并  能 使 三 焦之 气 化 亦 可 因之 团聚 。生 蒲 黄行 血祛 瘀 , 水 消肿 : 利   路路通 行气宽 中 . 血通络利 水 : 藻咸寒 , 痰 软坚利水 , 活 海 化   痰 的治 疗方 法 . 用 “ 衰 I ” 症 加 减 常 能取 得 良好 疗 效 . 应 心 号 临   现 略 述 心得 . 同道 指 正  祈 “ 气急 心 下 满 ” 《 经 》 治 .本 中谓 之 “ 十 二 水 肿 ” 下 。三 药 同 为 佐  药 . 冶 互 助 . 用 则 活 血 化 痰 利 水 之 功 倍 增 : 枝 “ 导 百  兼 合 桂 宣 药 ” 综 观 全方 , 臣佐 使 , 阳协 调 ; 中有 泻 ,   君 阴 补 补虚 不 敛 邪 ;   泻 中寓 补 . 实 不 伤 正 : 痰 水气 并 治 , 攻 瘀 祛瘀 不 动 血 . 化瘀 不 损  津 . 水不伤正 , 气不耗气 : 药物归经上 , 利 行 从 本方 以心 、 肾为  主 , 顾肺 、 、 兼 脾 肝经 : 性 味分 析 , 从 注重 平 和 , 温 不燥 。 不   1 心 肾不 足  虚痰 阻是 冠 心 病舒 张 性 心 衰 的基 本 病 机  阴 《 岳 全书 》 : 心 本 乎 肾 . 以上 不 宁 者 未 有 不 因 乎 下 , 景 云 “ 所   心 气虚 者 . 未有 不 因 乎精 ” 气 始 源 于先 天 父母 之精 气 . 心 出生  后 仍 有 赖 肾 中精

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