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老年睡眠呼吸暂停综合征-2015


老年睡眠呼吸暂停综合征 ? 掌握: – 1. 老年睡眠呼吸暂停综合征的定义 – 2. 睡眠呼吸暂停综合征的主要病因及其分型 – 3. 老年睡眠呼吸暂停综合征的诊断要点 – 4. 老年睡眠呼吸暂停综合征的治疗原则和主 要方法 2017/6/2 2 ? 熟悉: – 1. 阻塞型呼吸暂停的影响因素 – 2. 睡眠呼吸暂停综合征的发病机理 ? 了解: – 1. 呼吸紊乱指数的定义 – 2. 睡眠呼吸暂停综合征的多系统器官损害 2017/6/2 3 前言 睡眠是人类重要的生理活动,占人生旅 程的三分之一 ? 睡眠好是身体健康的重要标志 ? 由生理、心理、精神、性格及社会等因 素造成的睡眠疾病,正严重威胁人类的 健康 ? 睡眠疾病包括失眠、打鼾、嗜睡等 ? 2017/6/2 4 前言 ? 睡眠与睡眠质量 – 睡眠状态:非快速眼动期(NREM) 快速眼动期( REM ) – 睡眠质量 ? 高:深睡眠多( NREM III、IV期) ? 低:浅睡眠多( NREM I、II 期) 2017/6/2 5 前言 睡眠呼吸暂停综合征(Sleep Apnea Syndrome,SAS )是一种典型的睡眠呼 吸疾病 ? 发病率占人群的3%~5% ? 1973年美国Guileminault首次提出阻塞 性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea Syndrome,OSAS) ? 2017/6/2 6 发病情况 国内有20~30%的人群患有不同程度的睡眠疾 患,老年群体高达40%,由此诱发的多脏器疾 病达84种 ? OSAS发病占有关睡眠疾患的1/2~2/3 ? 多数报告男性发病高于女性,老年人居多 ? 2017/6/2 7 发病情况 ? 睡眠打鼾是OSAS最常见和最突出的临床表现 – 我国鼾症患病率约为13.4% – 随着年龄的增高而增加:60~69岁老人,男性患病率为 39%,女性17% ? 呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5确诊OSAS来统计 OSAS的患病率,其敏感性为70.8%,特异性47.7% – 美国40岁以上男性的患病率1.24%,欧洲国家OSAS患病 率为l~2.7%,日本为1.3~4.2%,估计我国在3%左右 2017/6/2 8 发病情况 美国多项研究报告表明:未治疗的OSAS患者,5 年以后,AHI大于20者的死亡率明显高于AHI小 于20者,其中57%死于心血管并发症 ? OSAS能造成患者高血压、心律失常、脑血管疾 病、糖尿病和肾病等 ? 合并冠心病的患者容易发生猝死 ? 2017/6/2 9 2017/6/2 10 定义 指在晚间7小时睡眠中,反复发作呼吸暂停30次 以上或每小时睡眠中的呼吸暂停和低通气次数超 过5次以上 ? 阻塞性呼吸暂停是指呼吸暂停时口鼻无气流通过, 而胸腹呼吸运动存在 ? 睡眠呼吸暂停-低通气(通气不足)指数 (apnea-hypopnea index, AHI)是指平均每小 时睡眠中呼吸暂停和低通气(通气不足)的次数 ? 2017/6/2 11 定义 ? 低通气: – 睡眠时呼吸气流量比正常时下降50%以上, 同时伴有>4%的血氧饱和度下降或伴有觉 醒 ? 呼吸暂停: – 是指在睡眠过程中,口鼻气流停止超过10秒 钟 2017/6/2 12 定义 成人睡眠中出现一过性呼吸暂停或潮气量明显减 低(低通气)是很常见的 ? 睡眠呼吸暂停的危险因素包括: ? – 超重或肥胖 – 年龄 – 性

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