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侧脑室肿瘤的显微外科手术治疗


维普资讯 http://www.cqvip.com 第2 8卷 第 1期  20 0 6年 2月  右江 民族医学院学报  J un l f o j n   e i l ol efrN t n li   o r a o  u a gM dc   lg    ai aie   Y i aC e o o ts Vo . 8 No 1 12   .   F b. 0 6 e 20  侧 脑 室肿瘤 的显 微外 科 手术 治疗  郑捷敏 , 陈家康 , 文超勇, 陆建吾 , 兰学军, 刘桂彪 , 李毅毅, 黄志伟  ( 广西柳州市工人 医院, 广西医科大学第四附属医院神经外科 , 广西 柳州 5 50 ) 40 5  摘 要 :目的 探讨侧脑 室肿瘤患者 的显微 手术入路选择及术 中、 术后相 关问题 的处理 , 以期提 高侧 脑室肿瘤 的手术全  切 率, 减少术后并发症 , 降低致残 率及 手术死亡率。方法  回顾 性分析 1 2例侧脑 室肿瘤 的临床资料。结果  1 2例 中全  切除 9例( 50 %) 1 7 .0 , 例次全切 除( .3 , 8 3 %) 大部分切除 2例(6 6 %) 术后死亡 1例( . 3 。结论  应用 显微 手术  1 .7 , 8 3 %) 切除侧 脑室肿瘤 , 选择合适 的入路 , 可以提 高手术全切 率, 获取较好的手术效果 。   关键词 :侧 脑室; 肿瘤; 显微外科 手术  中图分类号 :R 5 .9 6 11  文献标识码 :B   文章编号 :1 0 —5 1 (0 6 0 —0 7 —0  0 1 8 72 0 ) 1 0 7 2 侧脑室周 围结构 的特殊性 , 给手术 全切除侧脑室内肿瘤带  来一定的困难 。以前侧脑室肿瘤手术 死亡 率和致 残率较高 , 显  微手术的发展 为侧脑室 内肿瘤 的手术 治疗 提供 了安全 可靠 、 效  果满意的方法 , 手术 死 亡率 和致 残率 明显 下降 。我 们 于 2 0  01 年 5月 ̄2 0 05年 7月对 1 2例侧脑 室肿瘤 采用显微外科 方法切  除肿瘤 , 疗效较好 , 报道如下 。   1 资料与方法  11 一般资料 本 组 1 , 中男 9例 , 3例。年龄 1 ~  . 2例 其 女 8 5 岁, 5 平均 3 . 2 2岁。病 变位 于左 侧 5例 , 右侧 7例。临床 症  状: 头痛 l , 2例 呕吐 9 , 例 视乳头水肿 1 。 0例 视力减退 4例 . 视  野缺损 1例, 痫 1 。所有患者术前 均行 MR 检查 。肿瘤直  癫 例 I 径大小 : c   ,c <2m 2例 3m~ 8例 , c 2例 。 >4 m    依据 。   3 1 入路 的选择  手术 入路 的选 择 , 根据 肿 瘤 的部 位 、 . 应 性  质、 、 大小 血供等来决定L 。由于侧脑 室周 围结构 的特殊 性 , 3   J 给  手术全切除侧脑室内肿瘤 带来一 定 的困难。因此 , 熟悉 侧脑室  的解剖 , 了解肿瘤 的大小 、 位置和供m 来源 , 选择最 佳 的手术入  路和制定周密的手术 计划 , 护神 经组 织和 脑室 深静 脉 系统 , 保   保持脑脊液循环通 畅 , 成功 切 除侧 脑 室 内肿瘤 、 少并 发症  是 减 的关键 。手 术入路有 经胼胝体入路 和经皮质 入路两 种方式 【    。 ①位于侧脑室 额 角上部 、 角 区、 角、 角可 采用 经 皮 质入  三 枕 颞 路, 由于该

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