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行为生活方式干预对妊娠糖尿病产后血糖的影响


龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 行为生活方式干预对妊娠糖尿病产后血糖的 影响 作者:韦秋燕 陈国英 罗匀娜 等 来源:《医学信息》2014 年第 16 期 摘要:目的探讨社区护理对妊娠糖尿病产后行为生活方式干预对血糖的影响。方法对将 65 例妊娠糖尿病产妇出院后由社区护士进行家庭、门诊和电话相结合随访,随访内容包括母 乳喂养、饮食、身体适当活动、避孕等,通过干预 2~12 个月,评估产妇的行为生活方式,并 督促检测血糖。结果糖耐量正常组 57 例,糖耐量减低组 7 例,两组在合理进食和适当身体活 动(P 关键词:行为生活方式干预;妊娠糖尿病;血糖 妊娠期糖尿病 (GDM) 是妇女在妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常,该定义 包括部分孕前已存在糖代谢异常而妊娠期被首次诊断的患者[1]。值得重视的,它和 II 型糖尿 病发生密切相关。不同的研究对 GDM 妇女 DM 发病率的报道存在很大的差异。因此,社区卫 生服务团队对 GDM 患者开展产后随访,了解患者产后生活方式对血糖的影响,及早发现糖代 谢异常,预防远期 2 型糖尿病的发生。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择我院生产和辖区产后访视的 65 例确诊为 GDM 产妇,排除糖尿病合并妊 娠患者、排除因梅毒、艾滋、乙肝等原因不能进行母乳喂养的产妇。其中有家族遗传病史 3 例,年龄 25~46 岁,平均年龄 31.5 岁。65 例妊娠糖尿病产妇从出院后愿意接受随访,中途无 失访,并能配合完成血糖检测。 1.2 方法 GDM 产妇出院后,由经过糖尿病知识培训的社区护士进行家庭、门诊和电话相 结合随访。首先建立健康档案,对产妇病情和认知进行评估,发放健康资料,1 个月内给予家 庭访视,之后结合儿童预防接种和儿童体检进行门诊面对面的随访,指导母乳喂养、适当身体 活动、合理进食,避孕等,产后 2 个月后电话督促产妇进行 OGTT 检测。如果不能按时来随访 的,社区护士在产后 3、6、12 个月继续随访,动员其遵嘱进行自我管理。本组病例追踪过程 中,产妇在产后 2~18 个月能陆续进行血糖检测。社区护士将血糖及时记录,并评估产妇行为 生活方式情况。 1.3 行为生活方式干预 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 1.3.1 指导母乳喂养鼓励母乳喂养,有研究表明,接受母乳喂养超过 2 个月以上的婴儿, 今后发生肥胖、糖尿病的概率明显降低。哺乳可以增加 15%~25%的能量消耗,因而有利于降 低产后血糖[2]。 1.3.2 适当的身体活动很多产妇在生产后血糖便逐渐恢复正常,对疾病认识不足,更不了 解疾病的转归和对子代的影响。我们根据全民健康生活方式,设计了一组在家中即可完成的身 体活动:瑜伽 7min、 手洗衣服 9min、拖地板 8min、洗盘子 15min 等,以上每个种类的身体 活动相当于中速步行 10min(约 1000 步)的活动量,约消耗 32 千卡的能量。每天完成 5~6 个 活动量,以千步为尺,不拘形式,循序渐进。让妈妈在照顾孩子的同时,兼顾自身身体活动。 有工作的妈妈,在产假 4 个月结束后,每天工作要避免长时间坐在电脑边,能走楼梯就不要坐 电梯,能步行就不要坐车。适当的身体活动可以增加胰岛细胞的敏感性。 1.3.3 合理饮食饮食指导鼓励产妇进食高蛋白、低脂肪、低热量、低糖的膳食,鼓励进食 低脂牛奶,不吃动物脂肪、内脏,少吃高淀粉食物如:马铃薯、白薯、莲藕等、少进食含糖量 高的水果,如香蕉、苹果、橘子等,用番茄、黄瓜等代替水果,避

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