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中学生吸烟课件


体育与健康---不良生活方式

吸烟,健康的天敌
郑庆冉 2013.12.18

目标:
1.我们为什么要宣传戒烟? 2.吸烟的危害; 3.戒烟的益处; 4.吸烟动机以及成瘾性分析;

5.戒烟的方法;
6.走出吸烟者认识误区。

我们为什么要宣传戒烟?

三手烟的 危害
烟草器官损 烟民年轻化 害 二手烟严 重

死亡率 上升

警钟长鸣

世界烟民分布图
俄罗斯 瑞典 冰岛 60% 17% 25% 16% 18% 20% 德国 法国 葡萄牙 30% 37% 白俄罗斯 33% 21% 28% 53% 10% 意大利 中国 7% 西班牙 33% 伊朗 67% 39% 17% 22% 25% 2% 2% 埃及 肯尼亚 印度 45% 菲律宾 21% 47% 12% 41% 1% 17% 8% 南非 澳大利亚 23% 19% 8% 16%

加拿大 22% 17%

男 女

美国 24% 19% 墨西哥 13% 5% 巴西 22% 14%

7.2%

智利 48% 37%

Mackay J, et al. The Tobacco Atlas. Second Ed. American Cancer Society Myriad Editions Limited, Atlanta, Georgia, 2006. Also available online at: http://www.myriadeditions.com/statmap/.

全球烟草流行趋势
全世界吸烟人数约有13亿。每年有490万
人死于烟草相关疾病,占总死亡构成的1/10,

是全球死因构成的第一位,预计2030年该数
目将升至1000万,其中700万分布在发展中国

家,占总死亡构成的1/6。

6

我国烟草流行趋势
我国目前吸烟人数约有3.5亿。每年有100万
人死于烟草相关疾病,预计2020年与吸烟相关

的死亡将增至200万,50年内将有1亿中国人死
于烟草相关疾病,其中一半将在中年(35-60

岁)死亡,即损失20-25年的寿命。

我国烟草流行趋势
中国疾控中心控烟办发布《2010年中国控制
吸烟报告》指出,我国15至24岁年龄段女性吸烟 率呈上升趋势。在重点监控城市上海,2002年到 2009年,20至39岁女性吸烟率从原来不足2%上 升到7.2%,八年增长了约三倍。 我国目前遭受被动吸烟危害的人数高达约4.5 亿,其中15岁以下儿童有1.8亿。

世界控烟大事记
? 1988年,WHO确定首个世界无烟日,此后每年5
月31日为世界无烟日。 ? 1990年,GLOBALink网站创建,该网站是国际抗 癌联盟帮助创建的世界性控烟交流平台。 ? 1990年,中国控烟协会成立。 ? 1993年,美国环境保护署公布,香烟烟雾属A級致

癌物质。

世界控烟大事记
? 2002年,美国约翰斯.霍普金斯大学全球烟草控制
学院成立全球烟草控制研究院。 ? 2004年,爱尔兰实行工作场所(包括酒吧和餐厅) 禁烟规定。规定实行1年后,爱尔兰香烟销售量降 低18%。 ? 2005年,WHO《烟草控制框架公约》生效。我国 于2006年11月正式签署该公约。

中国烟草安徽公司简介
中国烟草简介 时间:2010-02-04 14:19:25 位于华东腹地、横跨长江、淮河 流域的安徽省,在这片历史悠久、山川秀美、人杰地灵的土地上,1980年10月, 安徽省烟草工业公司成立,开全国烟草行业先河,实现产供销、人财物、内外 贸统一管理,翻开了安徽烟草经济发展的新篇章。1984年5月,安徽省烟草专 卖局成立,与安徽省公司一套机构、两块牌子。2003年4月,根据国家烟草专 卖局体制改革的总体部署和要求,安徽烟草又一次在全国率先实行工商管理体 制改革。 目前,安徽省局(公司)17个市级烟草专卖局(公司)和华环国际烟草有 限公司、华圆烟草有限公司2家烟叶复烤企业以及皖南烟叶有限责任公司,现 有员工13000余人。2008年,全省年销售卷烟180.4万箱万箱左右,实现含税销 售收入270.5亿元,利税61.5亿元,烟叶种植面积13.2万亩,收购烟叶约30余万 担。

我国烟盒包装

越南为履行公约第11条 批准采用带图片的烟盒健康警语

吸烟导致肺癌

吸烟损坏牙齿

吸烟导致脑卒中

吸烟损害胎 儿与婴儿

吸烟引起慢阻肺

香港的烟盒包装

14

加拿大戒烟记事
加拿大于1997年开始施行烟草法,我国的“公务团” 或“商务团”在加拿大就曾因吸烟遭遇难堪。例如,有中 国人在宾馆房间吸烟,被报了警,罚了300多加元;事后他 跑到阳台上吸几口,又被罚款几百加元;房里不能抽,宾 馆大楼外总可以了吧?可加拿大规定,到大楼下吸烟要离 建筑物3米开外,因此又被罚款。 上世纪70年代,加拿大男子买烟时大大方方的,现在买 烟时却生怕被人见到。

戒烟标识

R

吸烟的危害

香烟主要有害释放物质

尼古丁的毒性试验
1支香烟

20支香烟

20 ~ 25支香烟

香烟与毒品

吸烟导致肺部疾病

吸烟导致其他脏器疾病

冠心病—是吸烟致死疾病的前三位之一
由吸烟引起死亡的前三位疾病:
国外资料为:COPD>冠心病>肺癌 国内资料为:COPD>肺癌>冠心病
COPD即慢性阻塞性肺疾病

吸烟促发心血管疾病的发病机理
? 内皮功能紊乱 ? 血栓生成增加 ? 炎症反应加强 ? 氧化修饰
右冠状动脉粥样硬化

26

吸烟增加冠心病死亡风险
相 12 对 10 风 险 8
95%

致死冠心病的相对风险

可 信 4 区 间 2
0

6 3.7 1.0 1.7

5.4

非吸烟者

1-14/日

15-24/日

?25/日

吸烟者每日吸烟量
27

吸烟增加心源性猝死的风险
4.0
相 对 3.0 风 险 95% 2.0 可 信 区 1.0 间

2.3

1.0

0.0

不吸烟者
aThe

吸烟者

probability of an event (developing a disease) occurring in exposed people compared with the probability of the event in nonexposed people. Adjusted for age. 28 Wannamethee et al. Circulation. 1995;91:1749-1756.

被动吸烟(二手烟)的危害
婴儿死亡 综合症

糖尿病

耳朵 感染

被动 吸烟
呼吸道 感染

哮喘

肺癌

被动 吸烟

哮喘

脑中风

对儿童的危害

对成人的危害

一、三手烟的定义
三手烟是指烟民“吞云吐雾”后残留在衣服、 墙壁、地毯、家具甚至头发和皮肤等表面的烟草 烟残留物。

资 料 小 卡 片
2014-4-3

美国能源部下属伯克利劳伦斯国家实验所的研 究人员发现,这些残留物可存在几天、几周甚至 数月。他们首次评估了室内环境下尼古丁接触空 气中常见物质后的反应,发现尼古丁与常见空气 污染物亚硝酸后反应可形成强大的致癌物。室内 亚硝酸主要来自燃气设备。

二、三手烟的有毒成分

甲苯 丁烷、铅

三手烟

一氧化碳

氢氰酸、砷 十一种高度致癌物质

2014-4-3

二、三手烟的特点

1、在残留 在衣服和 家具上的 能被人体 皮肤吸收

2、通风和污 染程度的不同 可能导致香烟 的残留气味滞 留数小时、数 天甚至数月

3、三手烟是吸 烟产生的除气 体之外的最后 一种有害物质: 固体。

2014-4-3

戒烟的益处

33

戒烟使冠心病风险减少
CAD危险与正常不吸烟者相似 肺癌发生率是继续吸烟者的30-50% 卒中危险恢复到正常不吸烟者水平 CAD危险减少50% 肺功能改善减少 咳嗽鼻窦充血呼吸急促等

10 年

3个月

戒烟

15 年

5 年

1年

戒烟使急性心梗风险降低
戒烟数年后,发生急性心梗的风险明显降低
4
比 值 比 95% 2 可 信 区 间

P<.0001

1

吸烟者

>1-3

>3-5

>5-10

>10-15

>15-20

?20

戒烟者 (戒烟年数)
35

戒烟使心脏骤停风险减低
? 戒烟者与持续吸烟者相比,反复发生心脏骤停风险明显降低
P=.038 30 25 3年内发生率 (%) 20 15 10 5 0 吸烟者 戒烟者 19 27

心脏骤停反复发作
. 36

戒烟是降低心血管风险最经济的干预方式
平均每挽救一个生命年(人年)的成本:
? 戒烟 ? 降血压药物 ? 降血脂药物 $ 2,000 – 6,000 $ 9,000 – 26,000 $ 50,000 – 196,000

Benowitz, Prog Cardiovasc Dis, 2003;46:91

37

WHO指出:吸烟是全球最大的可预防的致死因素 1,2,3

在中国成年人中,吸烟是死亡的主要归 因危险因素之一2

在中国城市男性人群中,吸烟是死亡的首 要归因危险因素2

在中国进行的前瞻性队列研究,包括169,871名40岁以上有代表性人群,其中城市男性50,537人2 世界卫生组织(WHO)指出:2008年烟草将导致全球超过500万人死亡,如果现在不采取行动,在本世纪, 由烟草致死的人数将达10亿1;中国目前每年有烟草相关疾病致死的人数为100万,如果吸烟状况得不到 有效控制,从现在到2050年将有1亿人死于与烟草相关疾病,其中一半将在中年(35-60岁)死亡3

38

为何戒烟? 戒烟的益处
1

冠心病风险降至与非吸烟者类似 肺癌死亡率为持续吸烟者的50%
戒烟后5-15年,中风危险降低到从未吸烟者的水平 冠心病患者额外风险降至吸烟者的 50% 咳嗽及呼吸短促发生减少,肺部纤毛恢复正常功能 循环系统功能及肺功能得到改善 血中一氧化碳(CO)水平降至正常

心率下降

2周至3个月

12小时

1至9 月

20分钟

10 年

戒烟

1. American Cancer Society. Guide to Quitting Smoking. Available at: http://www.cancer.org. Accessed June 2006.

15 年

1年

5年

39

吸烟动机以及成瘾性分析

40

您第一次吸烟是什么时间? 您吸烟动机是什么?
当时的感受如何?

吸烟动机分析
镇静 提神

好奇 装酷

动机

尼古丁 成瘾

交际 习惯

吸烟的原因

也许很好玩

2014-4-3

吸烟的原因

也许很好奇

2014-4-3

吸烟的原因

也许很有型

2014-4-3

吸烟的原因

也许很叛逆

2014-4-3

吸烟的原因

也许很抑郁

2014-4-3

吸烟的原因

也许很无聊

2014-4-3

青少年吸烟动机心理分析
时髦

好奇
侥幸

社交

心理分析

反抗

模仿

环境

这是一个真实的报道
中国戒烟网讯:“叼着香烟的小嘴,熟练地凑近大人递上的打火机。随着香烟被点燃,一股青烟 吸进鼻腔内,又从嘴里吐了出来。微闭的双眼中充满了惬意和满足。”你能想到吗?做出这一系列连 贯动作的,居然是个年仅两岁半的男孩,他也因此成为附近的“名人”。令人悲哀的是,这些不断发 出赞许声的围观者,正是让这名幼童吸烟成瘾的罪魁祸首。 男孩名叫小浩,父母都是河北省沧州人。小浩爸爸在天津一批发市场做装卸工,妈妈则负责在家 看孩子。小浩只有一岁的时候,附近邻居就开始逗小浩玩,给他烟抽。很快,聪明的小浩就掌握了抽 烟的技巧。

每次看到儿子吸烟,小浩父亲总是让儿子把烟扔掉。但由于给烟的大多是附近邻居,大家都很熟,

小浩父亲也不好严责。现在,每天都有附近的人来这里给小浩烟抽。一天下来,儿子至少要吸一包多。 对小浩抽烟这事,小浩妈妈一副无所谓的样子。她说,孩子吸烟后,没有发现他因此患上过气管 炎和其他病。加上每天都不断有邻居和熟人给小浩烟抽,所以至今她还没有考虑过强制给儿子戒烟。

吸烟危害猛如虎!

小结:

? 燃烧的是寂寞 ? 吐出的是烦恼 ? 喷出的是二手 ? 吸进的是毒气
2014-4-3

烟草依赖是一种慢性尼古丁成瘾性疾病
烟草依赖表现为对烟草产生了生理和心理的依
赖,具有成瘾的所有特征
1998年世界卫生组织将其作为一种疾病列入 国际疾病分类(ICD-10,F17.2)
F:国际疾病分类编码,“精神和行为障碍”类别 成瘾定义:对某一物质或行为的习惯性心理和生理依赖,超出了个体的主动控制

1,2,3

烟草依赖的病理生理机制
尼古丁依赖是烟草依赖的基础

53

尼古丁在中枢神经中的作用机制
b2 b2 a4 b a4

a4b2
尼古丁受体

尼古丁在中枢神经主要与位于腹侧核 (VTA)的包含尼古丁乙酰胆碱受体受 体的?4?2亚单位结合 尼古丁在VTA与?4?2受体结合, 在伏核(nAcc) 产生多巴胺,后者与奖赏有

尼古丁成瘾环
尼古丁与受体 结合导致多巴 胺释放增加
尼古丁

多巴胺带来 多巴胺 平静愉快感

吸烟者一般来讲会增 加吸烟量,以获得更 大的愉快感并避免戒 断症状和对烟草的渴 求

吸烟者为了恢 复平静愉快感 渴求尼古丁

每支烟之间,多巴 胺减少引起易怒和 紧张等戒断症状
55

戒断症状:躯体及情感的共同作用
戒断症状
易怒,受挫感或生气 (<4周) 焦虑 (可能随着戒烟加重或 减轻) 坐立不安或性急 (<4周) 难集中注意力 (<4周)
56

失眠/睡眠紊乱 (<4周) 食欲增加或体重增加 (>10周) 烦躁或抑郁情绪 (<4周)

尼古丁成瘾: 慢性复发性成瘾性医学问题
戒烟 复 吸
做为一个成瘾性医学问题,尼古丁成瘾需要 长期临床干预,戒烟是一个反复的长期过程

临床常见, 属于成瘾特性,不能完全靠个人毅力解 决, 长期吸烟者凭个人努力戒断者仅 3%–5%

干 预

治疗的手段常需联合药物、行为及社会环境支 持等方法: 药物干预应使用指南推荐药物,并按照指南完成疗 程才能取得较好的疗效 其他干预心理、社会、生理及环境等多种因素的介 入使得戒烟是一个系统工程

.

57

戒烟的方法

58

戒烟方法
? 治疗生理依赖(躯体依赖):戒烟药物 ? 治疗心理依赖:心理支持 ? 其它: 行为疗法等 ? 烟草依赖最佳方案:药物和行为治疗结合

戒烟干预措施
审查戒烟的理由 让吸烟者记吸烟日记观察自己的吸烟类型 在1周或2周的准备期后,开始戒烟 回顾以往的戒烟经历 对面临的挑战要有思想准备 – 戒断症状与心理依赖 ? 选择适当的戒烟方法 – “逐渐减量法”与“突然停止法”,推荐后者 ? 签一份戒烟协议 ? 给自己一些适当的奖励 ? ? ? ? ?
60

控制持续的吸烟欲望
? 改变行为类型:
– 清晨改变吸烟者的行为顺序,不喝咖啡或酒精饮料、饭后迅 速从座位上起来等

? 改善环境:
– 扔掉所有烟草制品、打火机、烟灰缸和其他吸烟用品、远离吸烟者、避免 停留在很有可能使吸烟者想吸烟的地方,如酒吧

? 建立一些补偿行为:
– 吸烟者可以借用一些烟草替代物,例如饮水或茶、咀嚼干海藻或无糖口香
糖、进行深呼吸、刷牙、散步等,或找到适合自己的方法,以便能够应付 持续的吸烟欲望
61

处理阶段症状
? “我一直有吸烟的欲望”:饮水喝茶,咀嚼干海藻或无糖口香糖

? “我感觉易激动,不能平静”:散步或适度锻炼
? “我不能够集中精力”:减少工作负担1周 ? “我感觉身体疲乏,而且总想睡觉”:充分睡眠,适度锻炼、洗热水澡 ? “我不能睡觉”:避免饮用含咖啡因的饮料,适度锻炼,用温水洗澡 ? “我开始便秘了”:大量饮水 ? “我总想吃东西”:多吃蔬菜水果,多喝水,避免吃高热量零食,以防发 胖

62

容易使吸烟者复吸的危险情况
? 戒烟阶段会不时有吸烟的冲动
– 要求吸烟者观察自己的吸烟习惯,告诉吸烟者事先准 备好有针对性的对抗措施,以防再次吸烟

? 可能再次吸烟的危险情况包括:
– 当吸烟者在工作和人际关系方面感觉不安时;
– 心情抑郁时;

– 外出饮酒时;
– 戒烟者看到有人正在吸烟时
63

走出吸烟者认识误区

走出吸烟认识的误区
吸烟的人戒烟后会不舒服,甚至会得病
烟有过滤嘴、焦油含量低,危害就小

吸烟能减肥,戒烟会增加体重
我吸烟多年也没有健康问题

SARS期间有一种说法,吸烟的人不得SARS
饭后一支烟,赛过活神仙

男人不抽烟,白在世上颠…

我吸烟多年,要有问题早有 了,戒烟又有什么用呢?而且 有些人吸了一辈子也没事。
答:戒烟永不会迟。烟草不可能让100%的 吸烟者都患上肺癌或早死。但不可否认的是, 烟草确实夺去了许多人的生命。仅根据身边的

个别现象,就认为吸烟可能无害,是不明智的
想法。
66

吸烟有助于思考问题,我干吗 要戒烟?
答:事实上,由于吸烟者对尼古丁和抽烟的 动作产生了依赖性,因而在不吸烟时很难集中注意 力,产生烦躁和焦虑等感觉,吸烟可以解除人体的

这些依赖,从而使吸烟者能够集中注意力思考问题。

我吸的是带过滤嘴的“好烟”, 焦油含量少,对身体危害不大。
答:减少焦油的吸入,可能会减少患某些 疾病的危险,但不会降低患肺癌和心脏病的几 率。

饭后一支烟,赛过活神仙。
答:医学研究表明,人们在进食后立即吸烟,对人体健康
危害极大。这句话应换个说法:饭后一支烟,害处大无边。人 在进食后,消化系统进入全面消化和吸收状态,这时胃肠蠕动 频繁,血液循环加快,全身毛孔张开,而且排放一些多余的热 能和加快组织细胞生物呼吸。如果这时候吸烟,烟雾中的有害 物质会被肺部和全身组织大量吸收,给人体机能和组织带来比 平时吸烟大得多的伤害。因此这时吸一支烟的危害相当于其他

时候吸10支。饭后吸烟还可使胆汁分泌过多,使胰蛋白酶和碳酸
盐的分泌受抑制,影响食物的消化和吸收。

祝在座的各位身体健康 远离烟草侵害!


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