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高血压的科普文章


警惕!我们身边的隐形杀手——“高血压”

某上市公司的小王,今年刚刚过了 37 岁的生日就好事连 连: 因小王工作努力, 为公司争取到了梦寐以求一桩大生意; 同时公司也顺利地在香港上市。公司除了奖励小王一笔不菲 的红包,还派他去香港任办事处主任。这不这几天小王春风 得意、红光满面的吃请和请吃。谁知“天有不测风云”,昨 天夜里他却因“脑出血”住进了医院的重症监护病房。作为 他的朋友和医生,我立即去医院看他。 他的主管医生告诉我们,小王的病情经过抢救,目前已 得到控制,但很可能会有后遗症,会出现肢体偏瘫。望着哭 成泪人的小王妻子,我第一个反应是:小王根本没有听我这 个医生朋友的忠告。 在 4 年前一次朋友聚会上,小王告诉我,他经常出现眼 球发涨、头晕目眩,去医院做了检查,我告诉他血压 156/98mmHg, 要注意监测,根据检查结果我会制定出适合他 的治疗方案。但小王认为他的父母血压都不高,加上自己经 常加班,应酬也多,但自己年轻抗一抗也就会好的;又听说 吃了降压药会影响某些功能,而且会“终身依赖”,所以并 没有把我的话放在心上,偷偷的跑了,加之他要“奋斗”和 “进步”,再也没有去医院看病。4 年没见他,正为他的成 功高兴,谁知“乐极生悲”,却发生了悲剧。

现有的 资料显示:上世纪 80 年代,中国高血压发病率 为 7.7%;到了本世纪初,迅速上升到 18.8%;而近 10 年, 高血压的患病率增长了 31%。目前,我国高血压病人估计已 超过 3 亿,而且这一趋势仍会继续延续,短时期内不太可能 出现逆转。 如果再不加以控制, 在今后的 15 年中将增长 50%。 因为没有明显的症状,高血压常被称为“无声的杀手”, 尽管早期不容易被发现,但它却并不因此减少对机体的伤 害。大量的流行病学研究证明,从血压 110/75 毫米汞柱起, 随着血压升高,心血管病的发生几率就会增高。此外,血压 长期过高,还会带来诸如中风、心肌梗死、心力衰竭、失明 及慢性肾病等恶果,直接缩短病人的寿命,更不用谈他们的 生命质量会如何了。 在这里我给大家普及一下高血压的知识:首先什么是血 压: 通常指动脉血压, 是动脉内的血液对于血管壁的侧压力。 血压含收缩压和舒张压,收缩压:当心脏收缩时,血压升高 所达到的最高数值。舒张压:当心脏舒张时,血压下降所达 到的最低的数值。无论收缩压或舒张压都高于正常、或是其 中一种高于正常,都可以诊断为高血压。 那么高血压又是如何定义的? (1)正常血压的定义:凡 18 岁以上的成年人,收缩压<130 mmHg,舒张压<85mmHg

(2)理想血压:收缩压<120mmHg,舒张压<80mmHg (3)正常血压高值:收缩压<130-139mmHg, 舒张压 85-89mmHg,这个高值范围,虽然还不属于高血压水平,但 患心脑血管疾病的危险比正常人高。 高血压的诊断标准是:(1)在没有服用降压药物的情 况下,收缩压>140mmHg,舒张压>90mmHg;(2)如果病人有 高血压病史,目前正在服用降压药物,不管现在的血压水平 多少,仍属于高血压范畴。 诊断高血压我们应该注意哪些问题呢?在医院医生会 建议您做一些相应的检查,比如 24 小时动态血压检测、心 脏超声检查、心电图或 24 小时动态心电图检查等等,做这 些检查的目的是:(1)证实血压确实是长期升高(不是偶 然升高);(2)观察血压升高的程度;(3)排除继发性高 血压;(4)明确是否有“靶器官”损害;(5 了解高血压病 人是否有其他影响预后的心血管病危险因素,如高血脂、糖 尿病等。 高血压都有哪些危害性呢?(1)高血压是最常见的慢 性心血管疾病;(2)特别是冠心病和脑中风发病的危险因 素;(3)高血压的并发症:心肌梗塞、心脏肥大、心功能 损害、肾功能衰竭、眼底变化和脑中风等;(4)高血压最

常见的死亡原因:心肌梗塞、心功能衰竭、肾功能衰竭、脑 中风和猝死。 我们如果把人群分成不同的年龄组,随着血压水平的升 高,死亡率也会相应增高:以男性 30-39 岁年龄组为例(1) 血压在 130/90mmHg 时,相应死亡的危险性增加 1.4 倍; (2 ) 血压在 140/95mmHg 时,相应死亡的危险性增加 2.5 倍; (3 ) 血压在 150/100mmHg 时,相应死亡的危险性增加 5 倍。 现实生活中,我们会听到许多人都这样讲:我不胖,我 有贫血,我不可能得高血压等等。我来告诉大家高血压发病 都有哪些因素呢?(1)肥胖:身高体重指数>25 为超重;>30 为肥胖(身高体重指数=体重(kg)/身高(m)2);(2)高盐 饮食:饮食中盐(钠)的摄入量和血压有显著相关性。高钠 饮食是中国人高血压发病的一个重要因素; (3)饮酒; ( 4) 除了以上三大因素之外, 高血压的发生还与吸烟、 遗传种族、 心理因素、社会文化因素、以及口服避孕药物有关。 高血压的危害性如此之大,我们平常要注意(1)高血 压患者常常没有明显的症状;特别是早期和轻度高血压病 人,常常被忽略,不容易引起患者本人和医生的警惕。(2) 高血压的最常见的症状是头痛(整个头部持续的闷痛、钝 痛)。(3)因此,建议 40 岁以上的人至少应每年测量一次 血压。

高血压之所以称为“杀手”,是因为它的并发症: 高 血压的并发症包括心脏肥大,心功能衰竭、脑中风、肾功能 减退以及视网膜病变等等。左心室肥厚是高血压最常见的并 发症。高血压可以引起各种类型的脑中风,高血压是引起脑 中风最直接的原因。高血压可以引起慢性能脏损害;而肾功 能减退又会加重高血压的持续发展。 高血压的后果是导致病残和死亡,所以,治疗高血压的 主要目的是最大限度地降低心脑血管疾病的死亡率和病残 率,改善生活质量,延长寿命。治疗高血压要降低到什么水 平?(1)为了比较好的保护各个靶器官,血压应降到正常 水平。即收缩压<130mmHg;舒张压<85mmHg。(2)对于合并 有糖尿病,蛋白尿或者肾功能异常的高血压病人,血压应该 降得更低些, 即收缩压<120mmHg;舒张压<80mmHg。 小王的悲剧告诉我们,随着我国经济的不断发展,人们 的生活节奏也在加快,各种应酬也在增多,生活压力、工作 压力等等接踵而至。而我们也忽略了饮食健康,忘记了运动 和自我减压。文化知识虽然得以提高,卫生保健知识却极度 匮乏,物质富足却丢了健康。 因此, 我给大家的建议是: 健康的生活方式是高血压 防治的基石, 持之以恒将终身受益。 健康的生活方式包括: 不吸烟;坚持适量体力活动;合理膳食,适当限制钠盐及 脂肪摄入,增加蔬菜与水果摄入;节制饮酒;保持正常体 重,超重和肥胖者应减轻体重;心理平衡。

合理膳食应该总量控制,结构调整(低盐、低脂、低 甜食、高维生素、高纤维素、适量高蛋白饮食)。做好膳 食平衡,保持理想体重。 增加体力活动是预防和控制高血压的有效措施。 可选 择步行、慢跑、游泳、骑车、爬楼、登山、球类、健身操 等有氧代谢运动,运动应以个人的年龄和体质为基础。 控制高血压患者血压水平,减少心、脑、肾等器官损 害。资料分析表明,血压越高,心肌梗死、中风及心力衰 竭的发生率越高。国内研究显示:收缩压每升高 10 毫米 汞柱,中风发病的相对危险增加 49%;舒张压每升高 5 毫 米汞柱,中风发病的相对危险增加 46%。降压治疗高血压 伴颈动脉增厚患者,可明显减轻或阻抑劲动脉病变,有利 于预防中风。降压治疗高血压伴糖尿病患者,可降低患者 眼底病变和肾功能不全的发生。 降压治疗可减轻或逆转高 血压患者的左心室肥厚,预防心脏病发生。 全面考虑各种心脑血管病的危险因素, 药物与非药物 疗法相结合, 全面达到治疗目标。高血压治疗包括非药物 疗法与药物疗法。高血压的基本化验检查是需要的;要做 出全面评估及危险分层。高血压的正确诊断是治疗的前 提,首先要分清是原发性高血压还是继发性高血压;大多 数继发性高血压是可能治愈的。高血压治疗决策,不仅看 血压水平,而且要根据危险因素心脑血管损害、临床并存 疾病等综合评估,根据危险度决定治疗措施。非药物疗法 主要为“治疗性”生活方式改善。而某些降压器具及游医 “偏方”,因没有科学研究证据,故疗效不可靠。降压治 疗的血压控制目标是:普通高血压患者血压小于 140/90 毫米汞柱;老年患者收缩压小于 150 毫米汞柱;糖尿病或 肾脏疾病等高危患者小于 130/80 毫米汞柱。 合理选择、长期坚持、规律服用治疗高血压药物,是 持续平稳有效降压的基本保证。高血压是慢性病,大多数 患者需长期规律服用降压药来控制血压。 控制高血压的最 有效方法就是早期发现、早期预防、早期治疗。按照《中 国高血压防治指南》要求,合理选择降压药。疗效肯定、 副作用小、维持降压时间长、服用方便、价格合理是理想 的降压药。高血压患者应按医嘱有规律地服用药,长期有 效平稳降压,有利于心脑血管的保护。高血压患者应定期 进行门诊复查,建议城市患者每月一次,农村患者每 3 月 至少一次;全面评估后及时调整治疗措施。

人人参与,共同行动,提高高血压知晓率、治疗率和 控制率。2002 年中国居民营养与健康状况调查结果显示, 我国人群高血压的知晓率为 30%,治疗率为 25%,控制率 仅为 6%,处在极低水平。我国有 1.1 亿人不知道自己已 患有高血压,1.2 亿高血压患者并没有正规使用降压药治 疗,1.5 亿的高血压患者没达到降压目标。每个人都有权 懂得防治高血压的基本知识, 人人都应该把懂得的高血压 防治知识告诉其他人。 加强宣传教育和改变不良生活方式 是有效的高血压防治措施。预防高血压应从儿童抓起。青 少年应作传播高血压防治知识的使者。 动员您身边的每一 个人,普及高血压健康知识,提高保健意识。


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