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糖尿病患者使用胰岛素的医疗护理PPT课件_图文

糖尿病患者使用 胰岛素的医疗护


学习要点
了解
? 胰岛素的概述
掌握
? 胰岛素的使用要点
熟悉
? 胰岛素的不良反应

什么是胰岛素呢?
? 胰岛素是人体胰腺β细胞分泌的唯一能直接降低血 糖的物质。组成人体的基本单位是细胞,而胰岛素最 重要的功能是帮助细胞利用葡萄糖,使血糖保持在正 常的范围内。胰岛素就像一把钥匙,开启葡萄糖进入 细胞的大门,只有进入细胞的葡萄糖才能为细胞提供 动力,使人体具有正常的各种生理功能。

胰岛素的适应症
? 1型糖尿病 ? 2型糖尿病患者药物降糖效果不佳者 ? 糖尿病伴酮酸中毒 ? 大手术前后、妊娠期糖尿病、糖尿病伴严重肝病、继
发性糖尿病等

治疗目的
? 缓解高血糖引起的症状 ? 预防大血管和微血管的并发症 ? 防治严重代谢紊乱 ? 改善生活质量,延长生命

胰岛素使用原则
? 饮食及运动治疗为基础 ? 胰岛素治疗从小剂量开始 ? 剂量个体化 ? 监测血糖,防治低血糖的发生

胰岛素分类
? (1)按其来源分类: ? ①动物胰岛素:如牛胰岛素、猪胰岛素 ? ②人胰岛素:如生物合成人胰岛素系列 ? ③人胰岛素类似物:如门冬胰岛素、门冬胰岛素30、
地特胰岛素

胰岛素分类
? (2)按其作用时间长短分类: ? ①速效胰岛素:如优泌乐(赖脯胰岛素)和诺和锐
(门冬特充胰岛素)
? ②短效胰岛素:如生物合成人胰岛素R

胰岛素分类
? ③中效胰岛素:如中效优泌乐 ? ④长效胰岛素:如地特胰岛素,重组甘精胰岛素
? ⑤预混胰岛素:如门冬胰岛素30、25R,混合优泌林

胰岛素使用的护理
? 1.胰岛素的注射途径 ? (1)静滴:是指静脉输入小剂量胰岛素,通常以每小时
每公斤体重0.1U的速度静滴,以降低血糖。 ? (2)皮下注射:有胰岛素专用注射器、胰岛素笔和胰岛
素泵3种。

胰岛素的起效时间
? 速效胰岛素:注射后5~15分钟起效,40分钟为作用 高峰,作用持续时间3~5小时,可餐前注射
? 短效胰岛素:注射后30分钟开始作用,持续5~7小 时,可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴,一般在餐前 30分钟皮下注射
? 中效胰岛素:注射后3小时起效,6~8小时为作用高 峰,持续时间为14~16小时,一天使用一次。

使用胰岛素的注意事项
? (1)准确用药:熟悉各种胰岛素的名称、剂型及作用特点; 准确执行医嘱,做到制剂、种类正确,按时注射。
? (2)正确选择的注射器

瓶装使用胰岛素专用注射器

胰岛素笔芯使用配套胰岛素笔

使用胰岛素的注意事项
? (3)胰岛素的保存:未开封的胰岛素放于冰箱4~8℃冷藏 保存,正在使用的胰岛素在常温下(不超过28℃)可使用 28天,无需放入冰箱,应避免过冷、过热、太阳直晒,否 则可因蛋白质凝固变性而失效。

避免日晒

2-8℃保存

避免冷冻

使用胰岛素的注意事项

? (4)注射部位的选择

吸收最快

与更换:胰岛素采用皮

下注射法,宜选择腹部、

大腿前侧、上臂三角肌、 吸收最慢

臀大肌等。

? 注射部位要经常更换, 长期注射同一部位可能 导致局部皮下脂肪萎缩 或增生,局部硬结。如 在同一区域注射,必须 与上一次注射部位相距 2cm以上,选择无硬结 的部位,如产生硬结, 可用热敷,但要避免烫 伤。

使用胰岛素的注意事项
? (5)正确的注射方法:注射胰岛素时应严格无菌操作,防 止发生感染。选取正确的注射部位给予消毒(75%酒精), 从内向外,轻捏皮肤以45°-90°刺入,注射完毕后停留10 秒儿童拔和针消,瘦成进年针人及拔针速度正宜常体快重,成可年人减轻疼痛。肥胖成年人

45°角 腹部或大腿 捏起皮褶

90°角 腹部或大腿 捏起皮褶

90°角 大腿:捏起皮褶 腹部:不需捏起皮褶

使用胰岛素的注意事项
? (6)注意监测血糖 ,如发现血 糖波动过大或持续高血糖,应及 时通知医生。血糖控制差的病人 或病情危重者应每天监测4—7次, 直到病情稳定,血糖得到控制。 病情稳定或已达血糖控制目标时 可每周监测1—2次。

胰岛素不良反应的观察及处理
? (1)低血糖反应;表现为肌肉震颤、心悸、出汗、 饥饿感、软热无力,紧张、焦虑、性格改变、神志改 变、认知障碍,严重时发生抽搐、昏迷。

胰岛素不良反应的观察及处理
? (1)低血糖的处理:老年糖尿病人应特别注意观察夜间低血 糖症状的发生。
? 处理措施:一旦确定病人发生低血糖,应尽快给予糖分补充, 解除脑细胞缺糖症状。神志清醒者可给予约含15g糖的糖水、 含糖饮料或饼干类的饮食,15分钟后测血糖如低于2.8mmol /L,继续补充以上食物一份。
? 病情重,神志不清者应给予静滴50%葡葡糖40~60ml,或静 滴10%葡萄糖液。反复发作低血糖或较长时间的低血糖昏迷 可引起脑部损伤,因此需要给予及时有效的处理。

胰岛素不良反应的观察及处理
? (2)过敏反应:表现为注射部位瘙痒,继而出现荨 麻疹样皮疹。全身性荨麻疹少见。
? (3)注射部位皮下脂肪萎缩或增生:采用多点、多 部位皮下注射可预防其发生。若发生则停止该部位注 射后可缓慢自然恢复。

课后提问
? 1.胰岛素的分类 ? 2.使用胰岛素的注意事项(保存,注射方法,部位等) ? 3.不良反应及处理

谢谢


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