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纤溶酶原激活物抑制物-1水平在非酒精性脂肪性肝病的变化及意义_论文

74 纤溶酶原激活物抑制物一1水平在非酒精性 脂肪性肝病的变化及意义 方黎明 沈乃亚马其辉陈科亮 刘迪 【摘要】 目的探讨非酒精性脂肪性肝病血浆纤溶酶原激活物抑制物一l ( PA —1) 水平的变化及其意义。 l 方法选 取本单位 体检人群 中65例诊 断为非酒精 性脂肪性 肝病患者 ,并选择6 5例为对照 组。以上 人群同时 测定 身高、体质量、腰围、血压、丙氨酸氨基转移酶( A 、天门冬氨酸氨基转移酶( A LT) ST)、总胆固醇( TC) 、甘油三酯 ( TG 、血 糖( BG ,计算体 质量指数( BM ) 及胰岛素抵抗指 数( H M —I R) , 测定PA —l 以 了解凝血纤溶状 态。结 ) ) I OA l 果两组患者间体质量、腰围、体质量指数、血压、A LT、A ST、甘油三酯、血糖、胰岛素抵抗指数差异具有统计学意 义,非酒精性脂肪 性肝痛组血浆PA —l 浓度较对照组高 。结论非酒精性脂肪性肝病存在凝血 纤溶状态变化,具 I 有心血管危险因素的聚集。 【关键词】 非酒精性脂肪性肝病;纤溶酶原激活物抑制物一l 选取同期对照组共65例( 男性4l 例,女性24例,平均年龄55.1 岁) 。对 照组均排除符合 N FLD A 者及其他 肝脏疾病者, 每周酒 精摄入量在限定标准内( 男性<140∥周,女性<70 g/周) 。 1.2相关指标检测:晨起空腹状态下,采取标准方法测定入选 者体质量 、身高、腰围 及血压等临床指 标,计算体质 量指数 ( BM ) ,BM =体质量( kg) /身高( m ;并肘静脉抽血,低温分 I I 2) 离血清及 血浆待测实验 室指标。在自动 生化仪上测定 丙氨酸 氨基转氨酶( A LT) 、天门冬氨酸氨基转氨酶( AST) 、甘油j 酯 ( TG 、总胆 固醇( TC 、空腹血 糖( FB ) ,胰岛素( I NS) 采用化 ) ) G 学发光法测 定。胰岛素抵抗指 数采用稳态模型( H M —I R 。 O A ) H M —I R OA =FB S×I N S/22.5。 PA 一1测定采用酶联 免疫法。 l 按照 说明书操 作。人 PA 一1试 剂盒购自 美国R D l & 公司。 最近有人开始关注非酒精性脂肪性肝病( nonal cohol i c l ive r f at t y di s ease,N FLD 患者和动脉粥样硬化的关系¨1。初步的 A ) 研究提示NA 町能具有促进动脉粥样硬化作用,但是其作 FLD 用机制目 前尚不明确。 凝血和纤溶系统 异常在动脉粥 样硬化 的发生、发展中起着重要作用。血浆纤溶酶原激活物抑制物一 1( pl a sm nogen act i vat or i nhi bi t or— l , PAl — 1) 在凝血纤 溶中起关 i 键作用,本研究主要 探索N FFLD 患者PA —l 的改变及意义 。 l l 对象与方法 1.1研究对象:均选自我院2008年体检人群,N FLD 者纳入 A 患 标准及排除标准参照中华医学会肝脏病学会分会脂肪肝与酒精 性肝病学 组2006年制定 的N FLD A 诊断标 准一j 。符合入 选标准 的N FLD 65例( 男性4l 例,女 性24例,平均年龄54 .7岁) , A 共 图l N AFLD与对照组PA —l 浓度比较 l 变量首先检测正态性分布或方差齐性,符合条件采用t 检验,不 符合条件者采用非参数检验,P<O .05为差异有统计学意义。 2结果 2.1 1.3统计学方法:采用SPSS 11.5统计学软件。实验数据以均 数±标准差( 孟±s ) 表示。率的比较采用方差分析,连续性数据 DOI:10.3760/cm a.j .i s s n.1674—4756.2010.13.036 作者单位:315315浙江省慈溪市第 二人民医院 两组一 般情况比较 :纳入研究 对象中N FLD A 共65例,其 中男4l ,女24例,平均年龄( 55±9) 岁;对照组65例,其中男4l 虫冒塞 囝匡王! I 垫! Q 生2旦 笙! ! 鲞筮 ! ! 翅£塾 ! 堕! 竺』 ! 望旦! 型 丛塑墼垡! 型丛鲤i 垡 堂』! ! ! : ! Q Q 生:≥! : 塑! :! i ! :! 例,女24例,平均年龄(55±9) 岁;N FLD A 和对照组在年龄、性 别方面比较差异无统计学意义。 2.2 75 i nhi bi t or— l ,PA 1)在 心血 管疾 病的 病理 生理 上起 中心 作用 Pj 。 I一 新近有学者在动物实验中发现,脂肪性肝病的动物肝脏存 在纤溶系统的异常。国内范建高等【31发现脂肪性肝病模型组 家兔血浆PA 一1活性显 著增高,肝组织PA 一1 m N 表达较 I l RA 正常组显著增强。国外有学者发现脂肪性肝病患者血浆 PA —l 水 平高于对照组 。Tar gher 等H 发现PA 一1的 水平和 l 。 l N FLD A 的病变程度相关。此外,A es s i 等”o在脂肪性肝病小鼠 i 模型中发现,相对于肝脏和脂肪组织,血浆PA 一1水平升高与 l 肝脏的PA —l 的m N 表达升高关系更为密切。我们在研究 l RA 中发现,非酒精性脂肪性肝病患者具有多种心血管危险因素的 聚集,同时也发现,非酒精性脂肪性肝病患者PA 一1水平高于 l 对照组。以上结果显示,非酒精性脂肪性肝病具有多种心血管 危险因素 的聚集,非酒 精性脂肪性肝病 可能通过PA 一 1参与 l 动脉粥样的发病机制。 参考文献 [ 1 ] Bel l ent an i S,l l e dogni G,Ti r i bel l i C.Liver and hea r t :8 J N AFLD 和对照组相关临床资料比较:由表1可见N AFLD 组体质 量、腰围、 B I、 B M P、AL T、AST、TG NS、FBG 、I

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