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社区生活方式干预对老年糖尿病患者低血糖发生影响论文


社区生活方式干预对老年糖尿病患者低血糖发生的影响 【摘 要】目的:观察由医院到社区连续的生活方式干预对老年 糖尿病患者低血糖发生等方面的影响,方法:选择 2010-2011 年在 笔者所在科室住院血糖控制平稳出院、60 岁以上的糖尿病患者 78 例,符合世界卫生组织 2 型糖尿病诊断标准,随机分为对照组和干 预组,对干预组对象制定从医院到社区的全程个性化健康干预方 案,而对照组采用常规的随诊及血糖监测。结果:干预组低血糖发 生率明显减低,而对疾病的认知率明显提高。结论:对老年糖尿病 患者实施生活方式干预,能有效地降低低血糖发生率、提高老年人 的生活质量。 【关键词】老年人;糖尿病;生活方式干预;社区治疗 【中图分类号】 【文献标识码】 【文章编号】 r19 a 1004-7484 (2013) 05-0634-02 2010 年始,我科与社区卫生服务中心实行糖尿病社区关爱计划, 对老年糖尿病患者实施生活方式干预,观察提高对疾病认知等方面 的工作降低低血糖的风险、结果整理、分析如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2010-2011 年在我科室出院,血糖控制平稳、 60 岁以上的糖尿病患者 78 例,符合世界卫生组织 2 型糖尿病诊断 标准⑴,随机分为对照组和干预组,每组 39 例,两组一般资料比 较,差异无统计学意义,具有可比性。 1.2 方法 两组患者均接受饮食治疗、药物治疗,并接受健康教育 指导(包括糖尿病知识、饮食、运动指导、药物使用、血糖监测、 定期复诊、心理指导等多方面的生活方式干预指导。干预组出院后 由厦门市思明区莲前社区卫生服务中心继续进行上述教育,对照组 和干预组均由我科门诊进行两周一次门诊复诊及血糖自我监测指 导。三个月后测糖化血红蛋白、统计发生低血糖次数,用问卷方式 了解两组患者对糖尿病教育知识的了解,低血糖以血糖≤ 2.8mmol/l 诊断。⑵ 1.3 生活方式干预方法简介 1.3.1 健康教育内容 糖尿病病程、临床表现、并发症及其危害; 个体化的治疗目标和生活方式干预措施和饮食、 运动计划; 口服药、 胰岛素治疗及规范的胰岛素注射技术,血糖测定结果的意义和应采 取的相应干预措施、发生特殊情况时如疾病、低血糖的应对措施, 口腔护理、足部护理、皮肤护理的具体技巧。 1.3.2 饮食指导 根据体重情况控制总能量的摄入,合理均衡分配 各种营养物质糖尿病及糖尿病前期患者都需要依据治疗目标接受 个体化医学营养治疗 ,根据患者的年龄、性别、身高、体重、劳 动强度、肝肾功能及血脂情况确定摄入总能量及三大营养素分配比 例,同时还要注意,蔬菜、水果、谷物、豆类蛋白等的摄取,尊重 患者的饮食习惯,制定个体化食谱, (早中晚各两份)并教会病人 使用交换份法替代,在节假日、生日或外出就餐时,能遵守糖尿病 的饮食原则。达到维持合理的血糖和体重,减少心血管危险因素, 减轻 b 细胞负担的目的。 1.3.3 用药指导 教育和督导患者在医生指导下用药,反复向患者 讲解药物作用、用药时间、药物的不良反应,用药后低血糖发生的 预防,给患者制定个体化的安全血糖范围及可自行调整的剂量。让 患者更容易配合药物、特别是胰岛素的使用。 1.3.4 运动指导患者共同制定具体的运动计划,以步行、慢跑、 太极拳等轻体力活动为主,活动前监测血糖,血糖>16mmol/l, 停 止运动,<6mmol/l 进食后运动,注意安全,携带急救卡及尽量在有 人处活动,合理运动能改善血糖和血脂水平 使老年人坚持规律的 运动、达到预期的效果。 1.3.5 血糖监测指导 指导患者

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